野口英世記念 野口医学研究所

かかりつけ薬剤師のための振り分け臨床診断学講座申し込みフォーム

貴社名(個人の方:所属)
参加者名
メールアドレス
貴社所在地(個人の方:ご住所)
連絡先携帯電話番号
※ハイフンなしでご記⼊ください。
参加希望回数
参加費(税込み)

利⽤⽬的

当サイトに個人情報を登録していただく場合は、その利用目的を明示の上、お客様ご自身に任意に個人情報を提供していただきます。収集した情報の利用は、原則として明示した利用目的以外は使用致しません。ご登録いただいたメールアドレスにお問い合わせ内容の確認等、当社からのお知らせが届く場合がありますが、実名情報等の個人情報は担当部門が責任をもって管理致します。なお、当サイトにおける個人情報の登録箇所以外の場所において、お客様が自発的に個人情報を登録、公開、掲載、またはオンライン上で送信される場合について、当サイトは一切の責任を負いかねますので、すべてご自身の責任においてご判断いただけるようお願い致します。


個人情報の利用目的
・事務局業務の運営のため
・採用選考のため
・各種お問合せに対応するため
・保険調査・意見書・翻訳業務を適切に実施するため
・医療相談業務のため
・景品発送のため
・肩こり測定のため
・メディカルツアーコーディネートのため
・解析業務のため

※なお、個別に利用目的を明示又は通知する場合には、その利用目的によるものとします。
※すべての「保有個人データ」の利用目的や「開示等の請求等」の手続き等「保有個人データに関する事項の周知」事項につきましては、以下の「個人情報苦情及び相談窓口」までご連絡ください。遅滞なく回答いたします。


・個人情報取扱いについてのお問合せ先
 株式会社野口医学研究所 個人情報保護管理者 末永佳文
 連絡先 〒105-0001 東京都港区虎ノ門1-12-9 スズエ・アンド・スズエビル4階
 電話番号 03-3501-0130 / FAX番号03-3580-2490
 メール noguchi@noguchi-net.com

上記個人情報に関する各項目に同意された方は、「同意する」にチェックしてください。